云崖大健康专栏 | 民营医院如何安度“民营医院管理年”
作者：杨雅君律师
2020年6月5日，国家卫生健康委、国家中医药管理局、国家医疗保障局、公安部、商务部、工信部、财政部、国家市场监督管理总局联合印发的《2020年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》即明确提出，为严厉打击各类违法违规执业行为，2020年将开展民营医院管理年专项行动。
2020年9月3日，国家卫生健康委、国家中医药管理局即印发了《关于开展“民营医院管理年”活动的通知》（以下简称《通知》）。《通知》明确，“民营医院管理年”自2020年8月至2022年12月分阶段实施。
根据《通知》中附载的《活动方案》可知，民营医院安度“民营医院管理年”，需做到如下几点：
一、按照法律法规和现代医院管理制度要求，完善各项规章制度，提高管理能力。
（一）建立健全民营医疗机构内部质量管理和控制制度。
1、根据《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发【2018】8号），医疗机构应当建立健全以下核心制度，同时应健全并完善配套文件和工作流程，并加强对医务人员的培训、教育和考核。
（1）首诊负责制度
（2）三级查房制度
（3）会诊制度
（4）分级护理制度
（5）值班和交接班制度
（6）疑难病例讨论制度
（7）危重患者抢救制度
（8）术前讨论制度
（9）死亡病例讨论制度
（10）查对制度
（11）手术安全检查制度和标准化流程
（12）手术分级管理制度
（13）新技术和新项目准入制度
（14）危急值报告制度
（15）病历管理制度
（16）抗菌药物分级管理制度
（17）临床用血审核制度
（18）信息安全管理制度
2、根据《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发【2009】18号），医疗技术临床应用管理制度。
除前述核心制度外，医疗技术临床应用时，还应当配备目录管理制度、医师授权制度等制度和必要工作流程，以实现对本医疗机构医疗技术临床应用的严格管理。其中，医疗机构审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整， 目录必须覆盖已开展的所有技术和手术， 开展目录之外的技术、 手术必须符合新技术、 新项目制度的要求。
3、医疗机构应当关注用药安全，建立健全临床医师和处方点评制度，重点关注抗菌药物、抗肿瘤药物、中药饮片的用药安全问题。
4、医疗机构应当完善高风险意外事件的应急措施和救护机制，重点制定针对心跳骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事件的应急措施和机制，保障全院紧急救治“无死角”。
5、完善医疗机构感染管理制度。
根据《通知》活动方案的要求，医疗机构应当结合新冠肺炎疫情常态化防控工作， 修订完善机构内部医院感染管理制度、职责、流程、预案，并将医院感染管理纳入年度目标考核。
6、完善信息公开制度。
医疗机构信息公开的范围主要包括：
（1）民营医院经营类信息，如诊疗科目、职能科室设置等。
（2）主要服务信息，如主要卫生技术人员的执业注册情况、服务指南、服务流程、服务规范、服务承诺等。
（3）行风建设情况。
根据活动方案的要求，医疗机构应当在显著位置公示药品、医用材料和医疗服务价格信息，具体应当公示的信息如下表：
7、健全后勤管理制度，确保后勤保障服务能够满足医疗服务流程需要， 水、 电、气、物资供应等后勤保障满足医疗机构运行需要。
二、严格依法执业，规范医疗行为，按照诊疗指南、操作规范等合理开展诊疗，保障医疗质量安全，主要包括以下内容：
（一）结合前述制度层面的健全和完善，《通知》活动方案明确要求医疗机构应当严格落实相关制度，规范执业行为。
（二）严格按照《医疗广告管理办法》规范医疗宣传行为。
（三）切实保护患者的知情权和选择权，并加强患者的隐私保护密。
三、加强日常质控工作和医疗安全风险防范，做好新冠肺炎疫情常态化防控工作，探索构建长效机制。
除落实前述制度和诊疗规范外，为应对疫情常态化，2020年6月30日，国家卫生健康委办公厅发布《关于完善发热门诊和医疗机构感染防控措施工作的通知》（国卫办医函【2020】507号），该通知对发热门诊的位置要求、分区设置、设备配备、人员配置、管理要求等硬件、人员要求进行了具体的规定。同时，该通知又对发热门诊感染防控等制度管理规范进行了规定。当前，“民营医院管理年”活动方案在日常质控工作和医疗安全风险防范要求中，再次重申了发热门诊合规管理的重要性。
结语：
2019年6月10日国家卫生健康委联等十部门联合印发《关于促进社会办医持续健康规范发展意见的通知》以来，政府鼓励并大力支持社会办医，但是从未放松过对社会办医的监管力度，特别是对于医疗质量安全的管理。依法依规经营，严控医疗质量，才是民营医院实现可持续发展目标的根本大法。
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